国保関係様式ダウンロード

※当ページは申請書等の様式を提供しているものであり、電子メール等による直接の申請や届け出はできません。
※ダウンロードした申請書を印刷して記入のうえ、本庁または各支所の国保窓口で手続きをお願いします。
※用紙は原則としてA4サイズの普通紙をご使用ください。
※申請書はPDF形式のファイルとなっております。Adobe ReaderなどのPDFを閲覧できるソフトをご用意ください。
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国民健康保険の資格に関する申請書など

　・国民健康保険異動届 [PDFファイル／39KB]

　・社会保険等の資格喪失に関する証明書（国民健康保険資格取得用） [PDFファイル／41KB]

　・社会保険等の資格取得に関する証明書（国民健康保険資格喪失用） [PDFファイル／20KB] 

　・被保険者証等再交付申請書 [PDFファイル／25KB]

　・始末書（被保険者証等再交付申請書に添付する場合） [PDFファイル／23KB]

　・国民健康保険法第116条（該当・非該当）届出書 [PDFファイル／24KB]

　・国民健康保険法第116条の2（該当・非該当）届出書 [PDFファイル／22KB]

　・送付先変更届出書 [PDFファイル／29KB]

　・委任状 [PDFファイル／33KB]

　・マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 [PDFファイル／279KB]

　・資格確認書交付申請書 [PDFファイル／39KB]

国民健康保険の給付に関する申請書など

　・限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル／40KB]

　・特定疾病療養受療証交付申請書 [PDFファイル／31KB]

　・食事療養標準負担額差額支給申請書 [PDFファイル／50KB]

　・高額療養費支給申請書 [PDFファイル／45KB]

　・療養費支給申請書 [PDFファイル／52KB]

　・出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／34KB]

　・出産育児一時金（差額分）申請書 [PDFファイル／40KB]

　・葬祭費支給申請書 [PDFファイル／56KB]

　・第三者行為による傷病届 [PDFファイル／89KB]

　・事故発生状況報告書 [PDFファイル／130KB]

　・同意書 [PDFファイル／121KB]

　・交通事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル／53KB]