国保関係様式ダウンロード

※当ページは申請書等の様式を提供しているものであり、電子メール等による直接の申請や届け出はできません。
※ダウンロードした申請書を印刷して記入のうえ、本庁または各支所の国保窓口で手続きをお願いします。
※用紙は原則としてA4サイズの普通紙をご使用ください。
※申請書はPDF形式のファイルとなっております。Adobe ReaderなどのPDFを閲覧できるソフトをご用意ください。
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国民健康保険の資格に関する申請書など

• 国民健康保険異動届 [PDFファイル／108KB]
• 社会保険等の資格喪失に関する証明書（国民健康保険資格取得用） [PDFファイル／41KB]
• 社会保険等の資格取得に関する証明書（国民健康保険資格喪失用） [PDFファイル／20KB] 
• 再交付申請書 [PDFファイル／57KB]
• 始末書 [PDFファイル／52KB]
• 国民健康保険法第116条（該当・非該当）届出書 [PDFファイル／24KB]
• 国民健康保険法第116条の2（該当・非該当）届出書 [PDFファイル／22KB]
• 送付先変更届出書 [PDFファイル／68KB]
• 委任状 [PDFファイル／33KB]
• マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 [PDFファイル／66KB]
• 資格確認書交付申請書 [PDFファイル／39KB]
• 介護保険適用除外該当・非該当届 [PDFファイル／211KB]
• 介護保険適用除外施設入所・退所連絡票 [PDFファイル／211KB]

国民健康保険の給付に関する申請書など

• 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル／40KB]
• 特定疾病受領証交付申請書 [PDFファイル／66KB]
• 食事療養標準負担額差額支給申請書 [PDFファイル／118KB]
• 高額療養費支給申請書 [PDFファイル／45KB]
• 療養費支給申請書 [PDFファイル／119KB]
• 出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／82KB]
• 出産育児一時金差額申請書 [PDFファイル／105KB]
• 葬祭費支給申請書 [PDFファイル／119KB]
• 第三者行為による傷病届 [PDFファイル／89KB]
• 事故発生状況報告書 [PDFファイル／130KB]
• 同意書 [PDFファイル／121KB]
• 交通事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル／53KB]