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HPVワクチン接種に係る任意接種費用助成事業について

記事ID:0018451 印刷ページ表示

 HPVワクチンの積極的接種勧奨の差控えにより 、定期接種の機会を逃した平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女子であって、定期接種の対象年齢を過ぎてヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種を受けた方に、その費用の全部又は一部を助成します。

 

助成の対象

(1)平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女子

(2)令和4年4月1日時点で、町の住民基本台帳に記録されていること

(3)16歳となる日の属する年度の末日までにHPVワクチンの定期接種において3回の接種を完了していないこと

(4)17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに日本国内の医療機関で組換え沈降2価HPVワクチン又は組換え沈降4価HPVワクチンの任意接種を受け、実費を負担したこと

(5)助成を受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていないこと

 

助成の額

 予防接種を受けた日の属する年度の町が定めるHPVワクチン接種の単価と実際に要した費用の額を比較し、いずれか少ない方の額

 

提出するもの 

(1)ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用助成金交付申請書(様式第1号)

(2)HPVワクチン予防接種に係る費用を支払ったことが証明できる書類(領収証等)

(3)予防接種済証、接種済みの記載がある予診票等の写し又は接種済の表示のある母子健康手帳の写し

 ※紛失等で提出できない場合は、ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種助成事業申請用証明書(様式第2号)の提出で可

(5)ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種助成金請求書(様式第5号)

(6)口座振替依頼書(町指定様式) 

 様式第1号(第4条関係) [PDFファイル/129KB]

 様式第2号(第4条関係) [PDFファイル/61KB]

 様式第5号(第6条関係) [PDFファイル/83KB]

 口座振替依頼書 [PDFファイル/165KB]

 

申請書類の提出先

  伊方町中央保健センター   住所 愛媛県西宇和郡伊方町湊浦866番地

                電話 0894-38-1811

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