ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 組織で探す > 保健福祉課 > 介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書

介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書

印刷用ページを表示する 掲載日:2016年4月1日更新

手続き案内

様式の名称

 介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書

手続の内容・資格等

 事前申請にて承認を受けた住宅改修の費用に対し、介護給付費から9割分の払い戻しを受けるための申請です。

根拠となる条文等

 介護保険法施行規則第75条及び第94条

受付期間等

 受付期間 月曜日~金曜日(祝祭日、年末年始を除く)
 受付時間 8時30分~17時30分まで

受付窓口

 保健福祉課長寿介護室
 伊方町地域包括支援センター、各居宅介護支援事業所

添付書類

 住宅改修費の領収書
 工事費内訳書(領収書の額と一致したもの)
 改修後の写真(撮影日が入っており、事前申請と同じ箇所のもの)
 介護保険居宅介護・介護予防(住宅改修費・福祉用具購入費)請求書

備考(注意事項)

 事前申請にて承認を受けていない改修費は払い戻しの対象となりませんので、必ず事前申請手続きをして下さい。
 伊方町へ債権者の登録をされていない場合は、口座振替依頼書の提出も必要となりますので、受付窓口へご連絡ください。

問い合わせ先

 保健福祉課 長寿介護室   Tel:0894-38-2652(直通)

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

  • このページの先頭へ
  • 前のページに戻る