様式第１号（第４条関係） 
 
産地収益力強化支援事業補助金交付申請書
 
 年  月  日 
 
伊方町長        様 
  
                     　　　　　　　　　　　　申請者住所                      
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名  　　称 
                     　　　　　　　　　　　　 代表者氏名          
 
    　　年度伊方町産地収益力強化支援事業を下記のとおり実施したいので、伊方町産地収益力強化事業費補助金交付要綱第４条の規定により、補助金　　　円を交付されるよう関係書類を添えて申請します。
 
記

(注)県要綱様式Ａに準ずるものとする。