様式第６号（第９条関係）

若年がん患者在宅療養支援事業利用変更（廃止）決定通知書

　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

伊方町長　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで変更（廃止）申請のありました伊方町若年がん患者在宅療養支援事業については、下記のとおり決定しましたので通知します。

記

利用者氏名		生年月日	　　　　年　　月　　日	
住　　　所	〒
	
決定した内容