様式第３号（第８条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

伊方町長　　　　　　　様

申請者　
　

買物弱者支援事業費補助金変更承認申請書

　　年　　月　　日付　第　　　号で交付決定を受けた事業について、下記のとおり変更したいので、伊方町買物弱者支援事業費補助金交付要綱第８条の規定に基づき、関係書類を添えて申請します。

記
　
１　補助交付変更申請額
　　　　既交付決定額　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　変更承認申請額　　　　　　　　　　　　円
　　　　　差引増減額　　　　　　　　　　　　　　円

２　変更理由

添付書類
⑴　変更計画書
⑵　その他、必要と認める書類