様式第4号(第4条関係)

不支給決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　　様

伊方町長　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日に申請された(児童)(居宅生活支援費)の支給については、下記の理由により不支給とすることに決定しましたので通知します。なお、この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、伊方町長に対して審査請求をすることができます。また、この決定の取消しの訴えは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に伊方町を被告として提起することができます。ただし、1年を経過したときは、正当な理由がない限り提起することができません。

記

　1　申請事項

　2　不支給の理由

問い合わせ先
　　伊方町保健福祉課
　　　　　　住所　　愛媛県西宇和郡伊方町湊浦1993番地1
　　　　　　電話番号　　(0894)38―0211